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頸椎后縱韌帶骨化癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

時間:2013-06-04  來源:武漢網(wǎng)whw.cc  作者:whw.cc 我要糾錯


    頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生及發(fā)展均較緩慢,早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀。當骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時,或后縱韌帶骨化雖不嚴重但原有發(fā)育性椎管狹窄,均可造成對脊髓或脊髓血管的壓迫故其出現(xiàn)癥狀的年齡多在中年以上。因韌帶鈣化的范圍不波及神經(jīng)根管,因此臨床上少有神經(jīng)根性癥狀出現(xiàn),而主要表現(xiàn)為頸椎管狹窄引起的脊髓受損癥狀。

    頸椎后縱韌帶骨化癥發(fā)病緩慢,多在不知不覺中發(fā)病,也可于外傷后初顯癥狀或突然加劇,且癥狀的變化速度不快。早期可表現(xiàn)為頸部無痛或輕度酸痛不適,頸椎活動正;蜉p度受限,常以后伸時受限為明顯,被動活動超出其正;顒臃秶鷷r即可引起頸痛。
    多數(shù)患者在出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時才到醫(yī)院就診,脊髓壓迫癥狀的特征是不同程度的慢性進行性痙攣性四肢癱瘓,常從下肢開始出現(xiàn)癥狀,1月或數(shù)月后出現(xiàn)上肢癥狀,也可先出現(xiàn)上肢癥伏或四肢癥狀。上肢表現(xiàn)為雙上肢酸、麻、脹、沉、無力,手的靈活性減退,握力減弱,肌肉呈中度或輕度萎縮,痛覺減退,霍夫曼氏征陽性。下肢可出現(xiàn)雙下肢麻木、無力、痙攣、抬舉困難、拖地而行或顫抖不穩(wěn),有踩棉花感,內(nèi)收肌明顯痙攣者呈剪式步態(tài),嚴重者不能自行起坐及翻身,下肢肌張力增高,肌力減弱,折刀感陽性,生理反射活躍或亢進,病理反射陽性,可有深、淺感覺減退。括約肌功能障礙,排尿困難或小便失禁,排便功能低下,常有腹脹,胸膜部常有束帶感。
    頸推后縱韌帶骨化后,非骨化區(qū)的頸椎活動代償性增強,從而加速頸椎退行性改變的發(fā)生與發(fā)展,產(chǎn)生脊髓或神經(jīng)根壓癥狀,即伴有頸椎病的表現(xiàn)。因此,當發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化患者出現(xiàn)脊髓受壓迫癥狀時,其癥狀可由骨化區(qū)的椎管狹窄所致,也可能由非骨化區(qū)的骨質增生、節(jié)段性不穩(wěn)或退行性椎管狹窄所致,或二者兼而有之。
 

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