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武漢市工傷保險相關政策和辦事指南

時間:2008-09-30  來源:武漢網(wǎng)|http://m.ddmes.cn/  作者:whw 我要糾錯


參保登記
由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構登記參保并繳費,個人不繳費。
  “新工傷”和“老工傷”的區(qū)別
(1)在2005年6月30日(含)以前發(fā)生的工傷屬“老工傷”,之后發(fā)生的屬“新工傷”;
(2)“老工傷”的待遇由原單位(托管單位)或主管部門負責,工傷職工可選擇一次性領取工傷待遇或仍由原單位按月發(fā)放工傷待遇;
(3)“新工傷”的工傷認定、工傷鑒定和各項工傷待遇等由用人單位向轄區(qū)社保經(jīng)辦機構申報。
 職工發(fā)生事故傷害后的辦事流程
(1)就醫(yī):工傷認定前就近到醫(yī)療機構進行救治,費用由用人單位(或個人)現(xiàn)金墊付。工傷認定后職工憑《繼續(xù)治療申請表》到醫(yī)院就醫(yī),費用由醫(yī)院墊付;
(2)申報:單位及時到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構登記并申報工傷;
(3)工傷認定和鑒定:單位向轄區(qū)社保經(jīng)辦機構提供認定和鑒定的材料。認定部門為勞動保障行政部門,傷殘等級的鑒定部門為市勞動能力鑒定中心;
(4)工傷待遇審核:各項待遇由轄區(qū)社保經(jīng)辦機構受理并初審,市工傷生育保險中心復審并核定;
(5)費用領取:工傷醫(yī)療費、工傷固定待遇核定后,由單位提供收據(jù)(財務章和賬號),每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續(xù)。
 工傷醫(yī)療費用的申報流程
工傷認定前的醫(yī)療費用向轄區(qū)社保經(jīng)辦機構申報現(xiàn)金報銷,提供發(fā)票、病歷、清單、出院小結(jié)、醫(yī)囑、認定書、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
需繼續(xù)治療的,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構填報《繼續(xù)治療申請表》,工傷職工憑表到醫(yī)院就醫(yī),費用由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機構結(jié)算。
 工傷人員配置輔助器具的申報流程
假肢、假牙、輪椅等屬于輔助器具,如需配置,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構填報《輔助器具配置申報表》,工傷職工憑表到定點輔助器具機構配置,費用由配置機構墊付,配置機構再與社保經(jīng)辦機構結(jié)算,超標準的費用由用人單位負擔。
 工傷固定待遇的申報流程
    工傷固定待遇包括定期傷殘津貼、傷殘補助金、護理費、工亡待遇等;
工傷職工經(jīng)認定和鑒定后,其固定待遇由單位向轄區(qū)社保經(jīng)辦機構申報,提供工傷認定書、工傷鑒定表、工傷待遇申報審核表等。
 特殊情況工傷就醫(yī)的申報流程
(1)長駐外地和易地安置的工傷職工,先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構填報《長駐外地和易地安置就醫(yī)申請表》,其在外地的工傷醫(yī)療費由個人墊付后再向轄區(qū)社保處申報報銷,提供發(fā)票、病歷、清單、出院小結(jié)、醫(yī)囑、認定書、現(xiàn)金報銷申報審核表等;
(2)工傷職工因病情需要,確需轉(zhuǎn)診治療的,由定點醫(yī)療機構填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,轉(zhuǎn)診后的工傷醫(yī)療費現(xiàn)金墊付后再向轄區(qū)申報報銷,提供發(fā)票、病歷、清單、出院小結(jié)、醫(yī)囑、認定書、現(xiàn)金報銷申報審核表等。

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