□什么是醫(yī)療保險？
答：醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。
□哪些用人單位和人員應(yīng)參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險？
答：本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)
企業(yè)、民辦非企業(yè)事業(yè)單位及其職工和退休人員（不含聘用的外籍人員）。
□哪些靈活就業(yè)人員可在醫(yī)療保險個人窗口參加基本醫(yī)療保險？
答：城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指本市以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員�？稍卺t(yī)療保險個人窗口參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員主要包括以下三類：
（一）在醫(yī)療保險個人窗口參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員須同時具備以下三個條件：一是男性年滿16歲、未滿60周歲，女性年滿16周歲、未滿55周歲；二是具有本市江岸、江漢、橋口、漢陽、武昌、洪山、青山區(qū)城鎮(zhèn)戶口；三是在流動就業(yè)人員繳費窗口辦理了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險。
（二）隨用人單位參加基本醫(yī)療保險后，因與單位解除、終止勞動關(guān)系，基本醫(yī)療保險關(guān)系已中斷或掛靠在原單位的人員，可按規(guī)定到“個人窗口”續(xù)接或轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系。范圍主要包括：1、《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法》實施前，已與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，基本醫(yī)療保險已中斷的人員；2、《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法》實施前，已與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，但基本醫(yī)療保險費仍由單位代收代繳的人員；3、《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法》實施后，與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，需要續(xù)接基本醫(yī)療保險的人員。
（三）《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法》實施前已在流動就業(yè)人員繳費窗口辦理了領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的人員，按規(guī)定一次性補足基本醫(yī)療保險繳費年限和繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險費后，可享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。
□醫(yī)療保險的繳費比例和繳費基數(shù)是多少？
答：用人單位繳納8％，個人繳納2％。繳費基數(shù)按照職工上年度月平均工資確定，如果職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，以上年度全市職工月平均工資的60%作為繳費工資基數(shù)；超過上年度全市職工月平均工資300%的，以上年度全市職工月平均工資的300%作為繳費工資基數(shù)。
□醫(yī)療保險個人賬戶資金如何計入？
答：醫(yī)療保險個人賬戶資金以職工的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標準，在醫(yī)療保險年度內(nèi)按月計入。
1、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人賬戶；
2、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下標準計入個人賬戶：
（1）職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費基數(shù)1.1％計入；
（2）職工年齡在35歲至45歲（含45歲）的，按本人繳費基數(shù)1.4％計入；
（3）職工年齡在45歲以上的，按本人繳費基數(shù)1.7％計入；
（4）退休人員70歲（含70歲）以下的，按本人上年度月平均退休費的4.8％劃入；退休人員70歲以上的，按本人上年度月平均退休費的5.1％劃入。
退休人員沒有上年度月平均退休費的，以本年度月平均退休費作為基數(shù)；沒有本年度月平均退休費的，以當月的退休費作為基數(shù)；退休費低于上年度全市職工月平均工資80％的，以上年度全市職工月平均工資的80％作為基數(shù)。
□大額醫(yī)療保險怎樣支付參保人員的醫(yī)療費用？
參保人員在一個保險年度內(nèi)住院、門診緊急搶救、門診治療部分重癥疾病、門診治療部分慢性疾病，其符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用累計超過**00元以上時，進入大額醫(yī)療保險支付，由大額醫(yī)療保險基金和參保人員按以下比例分段累加，共同負擔：
1、4.5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大額醫(yī)療保險基金支付94％，參保人員自付6％；
2、10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，大額醫(yī)療保險基金支付96％，參保人員自付4％；
3、20萬元以上的部分，大額醫(yī)療保險基金支付98％，參保人員自付2％。
在一個保險年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險基金支付給每個參保人員的醫(yī)療費用最高數(shù)額為30萬。
□職工、退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的條件有哪些？
用人單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費1個月后，職工和退休人員開始享受基本醫(yī)療保險待遇；未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，不得享受基本醫(yī)療保險待遇。職工繳納基本醫(yī)療保險費的年限（含視同繳費年限和實際繳費年限）男性累計滿30年、女性累計滿25年的，按規(guī)定辦理退休手續(xù)后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿本條規(guī)定年限的，退休時由用人單位、職工本人按規(guī)定一次性補足應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。
□基本醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用有哪些？
1、我市基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準規(guī)定以外的醫(yī)療費用；
2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)、購藥的醫(yī)療費用；
3、違法犯罪、酗酒、自殺自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；
4、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等其他賠付責任應(yīng)予支付的醫(yī)療費用；
5、職工（公）工傷（含職業(yè)�。�、生育發(fā)生的醫(yī)療費用；
6、職工在
香港、澳門、臺灣地區(qū)或境外發(fā)生的醫(yī)療費用；
7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
